اولین داروی انتخابی در کنترل فشارخون کدام است؟
مطالعه ی بزرگ LEGEND-HTN، منتشر شده در مجله ی لنست، به این سوال پاسخ داده است:
تعداد 4893591 بیمار از 9 دادگان مطالعات مشاهده ای که درمان فشار خون بالا را به صورت مونوتراپی از ژولای 1996 تا مارس 2018 آغاز کرده اند بررسی شده اند. در این مطالعه 55 پیامد مربوط به سلامتی شامل سه مورد اولیه ی سکته ی قلبی، بستری به علت نارسایی قلبی و سکته مغزی بررسی شده است. میانه پیگیری بیماران 2 سال بوده است و 25% از بیماران پیگیری بیش از 5 سال داشته اند.
✅پر استفاده ترین کلاس های دارویی که درمان با آنها آغاز شده بوده است:
کلاس ACEi در 48% موارد
کلاس THZ در 17% موارد
کلاس dihydropyridine CCB در 16% موارد
کلاس ARB در 15% موارد
کلاس nondihydropyridine CCB در 3% موارد
✅ پر استفاده ترین دارو در هر کلاس یا خانواده دارویی:
داروی lisinopril در 80% موارد
داروی hydro chlorothiazide در 94% موارد
داروی amlodipineدر 85% موارد
داروی losartan در 45% موارد
داروی دیلتیازم در 62% موارد
🔴 دسته دارویی THZ نسبت به دیگر دسته ها، موثرترین کلاس دارویی در پیشگیری از سه پیامد اولیه سکته ی حاد قلبی، بستری به علت نارسایی قلبی و سکته ی مغزی بوده است. از این نظر بین سه دسته ی ACEis و ARBs و dCCBs تفاوتی وجود نداشته است و همچنین دسته ی ndCCBs نیز کمترین اثر را داشته اند.
🔴 دسته دارویی THZ بیشترین ریسک هایپوناترمی و هایپوکالمی را داشته است. درحالی که ACEis در مقایسه با THZ ریسک بیشتری برای مرگ و میر کلی، مرگ و میر قلبی، آنژیوادم، TIA، دمانس، اختلالات کلیوی، ترومبوسایتوپنی، عوارض گوارشی و سرفه داشته است.
https://bit.ly/2QnKL5Y
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32317-7
مطالعه ی بزرگ LEGEND-HTN، منتشر شده در مجله ی لنست، به این سوال پاسخ داده است:
تعداد 4893591 بیمار از 9 دادگان مطالعات مشاهده ای که درمان فشار خون بالا را به صورت مونوتراپی از ژولای 1996 تا مارس 2018 آغاز کرده اند بررسی شده اند. در این مطالعه 55 پیامد مربوط به سلامتی شامل سه مورد اولیه ی سکته ی قلبی، بستری به علت نارسایی قلبی و سکته مغزی بررسی شده است. میانه پیگیری بیماران 2 سال بوده است و 25% از بیماران پیگیری بیش از 5 سال داشته اند.
✅پر استفاده ترین کلاس های دارویی که درمان با آنها آغاز شده بوده است:
کلاس ACEi در 48% موارد
کلاس THZ در 17% موارد
کلاس dihydropyridine CCB در 16% موارد
کلاس ARB در 15% موارد
کلاس nondihydropyridine CCB در 3% موارد
✅ پر استفاده ترین دارو در هر کلاس یا خانواده دارویی:
داروی lisinopril در 80% موارد
داروی hydro chlorothiazide در 94% موارد
داروی amlodipineدر 85% موارد
داروی losartan در 45% موارد
داروی دیلتیازم در 62% موارد
🔴 دسته دارویی THZ نسبت به دیگر دسته ها، موثرترین کلاس دارویی در پیشگیری از سه پیامد اولیه سکته ی حاد قلبی، بستری به علت نارسایی قلبی و سکته ی مغزی بوده است. از این نظر بین سه دسته ی ACEis و ARBs و dCCBs تفاوتی وجود نداشته است و همچنین دسته ی ndCCBs نیز کمترین اثر را داشته اند.
🔴 دسته دارویی THZ بیشترین ریسک هایپوناترمی و هایپوکالمی را داشته است. درحالی که ACEis در مقایسه با THZ ریسک بیشتری برای مرگ و میر کلی، مرگ و میر قلبی، آنژیوادم، TIA، دمانس، اختلالات کلیوی، ترومبوسایتوپنی، عوارض گوارشی و سرفه داشته است.
https://bit.ly/2QnKL5Y
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32317-7
1 comment
سجاد خيالي
بسيار عالي خيلي ممنون
1
Log in to comment