🌐 درماتیت تحریکی ؛ مهمترین مشکل پوستی این روزها
✍️ دکتر رضا ابراهیمی
▫️شاید بتوان گفت مهمترین مشکل پوستی که این روزها مردم و به‌ویژه کادر درمانی با آن مواجه‌اند #درماتیت_تحریکی (Irritant Dermatitis) به دنبال استفاده مداوم از شوینده‌ها، ضدعفونی‌کننده‌ها و آب است. شدت التهاب غالباً به غلظت محرک و زمان تماس بستگی دارد. محرک‌های ملایم مانند آب و صابون باعث ایجاد یک خشکی ساده و گاهی اریتم و فیشر می‌شود. محرک‌های قوی‌تر باعث سوزش، ادم و حتی زخم می‌گردد. سابقه اتوپی به‌صورت اسم و اگزما زمینه را بیشتر فراهم می‌کند. میزان حساسیت در افراد مختلف متفاوت است؛ مشاغل مرتبط با کار در محیط مرطوب مانند مراقبین بهداشتی استعداد بیشتری دارند. وقتی یک درماتیت تحریکی اتفاق می‌افتد پس از رسیدن به آستانه تحریک، درماتیت پایدار می‌تواند از تماس کمتر حتی با محرک‌های ملایم‌تر نیز ایجاد شود. تماس مداوم با رطوبت در مناطقی چون دست‌ها ممکن است منجر به التهاب اگزماتو شود. دست‌ها اغلب بیشترین درگیری را دارند؛ هم کف و هم پشت دست. نواحی اطراف بینی و گونه نیز به‌دلیل تماس با ماسک از نواحی شایع است. سیکل‌های مداوم خشکی- رطوبت باعث تشدید درماتیت می‌شود. بعد از اریتم و خشکی و پوست‌ریزی گاهی وزیکول خواهیم دید.
در درماتیت تحریکی اغلب سوزش بر خارش برتری دارد. در تابلوی حاد گاهی وزیکول، ادم و ترشح داریم و در تابلوی مزمن لیکنیفیکاسیون، پج قرمز و ترک و خراشیدگی همراه با پوست‌ریزی داریم.
▫️درمان: مبتنی بر تشخیص زودهنگام، درمان و مراقبت‌های پیشگیرانه است. اصل مهم درمان اجتناب از تماس یا کاهش تماس با محرک‌ها است که البته گاهی به اقتضای شغل پزشکان و پرستاران و دقت نظر مردم در این روزها به‌دلیل پیشگیری از ابتلای به کرونا مشکل به‌نظر می‌رسد، به همین منظور راهکارهایی لازم است:
▪️ به حداقل رساندن سیکل‌های خشک و مرطوب
▪️استفاده از دستکش نخی در زیر دستکش‌های وینیل
▪️استفاده مکرر از یک نرم‌کننده ملایم مانند اوره یا حتی وازلین؛ به‌ویژه دو تا سه دقیقه بعد از تماس آب با پوست که باعث می‌شود رطوبت تبخیر نشود.
▪️در حضور التهابی بالاتر استفاده از یک استروئید با قدرت متوسط تا بالا حداکثر دو بار در روز و حداکثر دو سه هفته نیز کمک شایانی به کاهش اریتم التهاب خارش تورم و تندرنس خواهد کرد. پماد بر کرم ارجحیت دارد، استفاده متناوب استروئیدها کارایی بیشتری دارد. متد درمان با ترکیب یک استروئید و اوسرین در شب و یک نرم‌کننده مانند اوره در روز، یک پیشنهاد ایده‌آل به‌نظر می‌رسد.
▪️پانسمان بسته با پلاستیک قبل از خواب شب نیز می‌تواند در جهت افزایش نفوذپذیری دارو موردتوجه قرار گیرد.
▪️گاهی عدم پاسخ مناسب به استروئیدها، ما را نیازمند استفاده از ضدالتهاب‌های غیراستروئیدی مانند تاکرولیموس می‌کند.
▪️استفاده از پن مخصوص پوست خشک جهت شستشوی دست‌ها توصیه می‌شود.
🆔 @akhbar_pezeshki_weekly
✍️ دکتر رضا ابراهیمی
▫️شاید بتوان گفت مهمترین مشکل پوستی که این روزها مردم و به‌ویژه کادر درمانی با آن مواجه‌اند #درماتیت_تحریکی (Irritant Dermatitis) به دنبال استفاده مداوم از شوینده‌ها، ضدعفونی‌کننده‌ها و آب است. شدت التهاب غالباً به غلظت محرک و زمان تماس بستگی دارد. محرک‌های ملایم مانند آب و صابون باعث ایجاد یک خشکی ساده و گاهی اریتم و فیشر می‌شود. محرک‌های قوی‌تر باعث سوزش، ادم و حتی زخم می‌گردد. سابقه اتوپی به‌صورت اسم و اگزما زمینه را بیشتر فراهم می‌کند. میزان حساسیت در افراد مختلف متفاوت است؛ مشاغل مرتبط با کار در محیط مرطوب مانند مراقبین بهداشتی استعداد بیشتری دارند. وقتی یک درماتیت تحریکی اتفاق می‌افتد پس از رسیدن به آستانه تحریک، درماتیت پایدار می‌تواند از تماس کمتر حتی با محرک‌های ملایم‌تر نیز ایجاد شود. تماس مداوم با رطوبت در مناطقی چون دست‌ها ممکن است منجر به التهاب اگزماتو شود. دست‌ها اغلب بیشترین درگیری را دارند؛ هم کف و هم پشت دست. نواحی اطراف بینی و گونه نیز به‌دلیل تماس با ماسک از نواحی شایع است. سیکل‌های مداوم خشکی- رطوبت باعث تشدید درماتیت می‌شود. بعد از اریتم و خشکی و پوست‌ریزی گاهی وزیکول خواهیم دید.
در درماتیت تحریکی اغلب سوزش بر خارش برتری دارد. در تابلوی حاد گاهی وزیکول، ادم و ترشح داریم و در تابلوی مزمن لیکنیفیکاسیون، پج قرمز و ترک و خراشیدگی همراه با پوست‌ریزی داریم.
▫️درمان: مبتنی بر تشخیص زودهنگام، درمان و مراقبت‌های پیشگیرانه است. اصل مهم درمان اجتناب از تماس یا کاهش تماس با محرک‌ها است که البته گاهی به اقتضای شغل پزشکان و پرستاران و دقت نظر مردم در این روزها به‌دلیل پیشگیری از ابتلای به کرونا مشکل به‌نظر می‌رسد، به همین منظور راهکارهایی لازم است:
▪️ به حداقل رساندن سیکل‌های خشک و مرطوب
▪️استفاده از دستکش نخی در زیر دستکش‌های وینیل
▪️استفاده مکرر از یک نرم‌کننده ملایم مانند اوره یا حتی وازلین؛ به‌ویژه دو تا سه دقیقه بعد از تماس آب با پوست که باعث می‌شود رطوبت تبخیر نشود.
▪️در حضور التهابی بالاتر استفاده از یک استروئید با قدرت متوسط تا بالا حداکثر دو بار در روز و حداکثر دو سه هفته نیز کمک شایانی به کاهش اریتم التهاب خارش تورم و تندرنس خواهد کرد. پماد بر کرم ارجحیت دارد، استفاده متناوب استروئیدها کارایی بیشتری دارد. متد درمان با ترکیب یک استروئید و اوسرین در شب و یک نرم‌کننده مانند اوره در روز، یک پیشنهاد ایده‌آل به‌نظر می‌رسد.
▪️پانسمان بسته با پلاستیک قبل از خواب شب نیز می‌تواند در جهت افزایش نفوذپذیری دارو موردتوجه قرار گیرد.
▪️گاهی عدم پاسخ مناسب به استروئیدها، ما را نیازمند استفاده از ضدالتهاب‌های غیراستروئیدی مانند تاکرولیموس می‌کند.
▪️استفاده از پن مخصوص پوست خشک جهت شستشوی دست‌ها توصیه می‌شود.
🆔 @akhbar_pezeshki_weekly
Comments
Be the first to add a comment
Log in to comment