✅ نشریه پزشکی جاما ( JAMA ) به روزرسانی شد: بینش های جدید در مورد یک اپیدمی به سرعت در حال تغییر:
🔵 پیشگیری و کنترل عفونت:
✔️ هیچ واکسنی برای SARS-CoV-2 در دسترس نیست. بیش از 11 کاندیدای واکسن در حال توسعه هستند و مطالعه مرحله 1 واکسن mRNA تولید شده توسط موسسه ملی سلامت ( NIH ) در مارس 2020 آغاز شده است. از آنجا که انتقال مرتبط با مراقبت های بهداشتی و عفونت کارمندان مراقبت های بهداشتی یک مشکل اساسی است، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها ( CDC ) توصیه می کند کارمندان مراقبت های بهداشتی از تجهیزات محافظت شخصی ( PPE ) استفاده کنند و اقدامات استاندارد، تماسی و احتیاطات از راه هوا از جمله استفاده از محافظت چشم را به کار می گیرند. کارکنان مراقبت های بهداشتی باید یک لباس، دستکش و یا یک ماسک N95 به همراه محافظ صورت یا عینک ایمنی یا یک ماسک های مجهز به تصفیه هوا بپوشند. در عرصه پیشگیری از عفونت چالش های زیادی وجود دارد از جمله وجود موارد خفیف بالینی یا تظاهرات غیرعادی و عرضه محدود PPE یا اتاق های ایزوله تنفسی در اکثر بیمارستان ها.
🔵 درمان:
✔️ مراقبت از بیمار مبتلا به COVID-19 مانند سایر پنومونی های ویروسی است که در درجه اول شامل مراقبت های حمایتی و اکسیژن رسانی در صورت نیاز است. کورتیکواستروئیدها توصیه نمی شود. شواهد موردی حاکی از آن است که Remdesivir، پیش داروی نوکلئوزید که تصور می شود با مهار رونویسی RNA ویروسی عمل می کند ممکن است مفید باشد و کارازمایی های بالینی با این دارو در حال انجام است. لوپیناویر/ ریتوناویر نیز بر اساس اثربخشی در مدل های حیوانی از MERS-CoV مورد کارازمایی قرار گرفته است اما ممکن است در انسان های مبتلا به COVID-19 چنین نباشد. اخیراً چین استفاده از فاویلاویر ( favilavir ) یک داروی ضد ویروسی را که برای آنفولانزا استفاده می شود به عنوان درمان تحقیقاتی برای COVID-19 تایید کرد. درمجموع، بیش از 100 کارآزمایی بالینی در حال حاضر برای آزمایش ترکیبات جدید در برابر SARS-CoV-2 در حال انجام است.
🔵 میزان مورد - مرگ و میر ( CFR ):
✔️ مانند تظاهرات بالینی، میزان مورد - مرگ و میر ( CFR ) به نظر می رسد بسیار متغیر است. گزارش های اولیه حاکی از آن است که ممکن است در بزرگسالان مسن آلوده در استان هوبی ( Hubei )، این میزان 8 تا 15 درصد باشد. CFR در بزرگسالان مبتلا به بیماری های همراه با علائم شدید تنفسی افزایش می یابد. CFR در خارج از هوبی، اگرچه مبتنی بر داده های محدود است اما بسیار پایین است ولی احتمالاً بالاتر از 1٪ تا 2٪ نیست؛ اگرچه این به تشخیص دقیق افراد مبتلا به بیماری خفیف بستگی دارد.
✔️ یک سوال بی پاسخ این است که چه تعداد عفونت در داخل و خارج از چین رخ داده است که شمارش نشده است. با استفاده از داده های سفر هوایی، یک تخمین پیشنهاد می کند که تقریبا دو سوم موارد COVID-19 صادر شده از سرزمین اصلی چین هنوز کشف نشده اند.
✅ COVID-19—New Insights on a Rapidly Changing Epidemic. JAMA February 28, 2020.
@mmt_iran
✅ نشریه پزشکی جاما ( JAMA ) به روزرسانی شد: بینش های جدید در مورد یک اپیدمی به سرعت در حال تغییر:
🔵 پیشگیری و کنترل عفونت:
✔️ هیچ واکسنی برای SARS-CoV-2 در دسترس نیست. بیش از 11 کاندیدای واکسن در حال توسعه هستند و مطالعه مرحله 1 واکسن mRNA تولید شده توسط موسسه ملی سلامت ( NIH ) در مارس 2020 آغاز شده است. از آنجا که انتقال مرتبط با مراقبت های بهداشتی و عفونت کارمندان مراقبت های بهداشتی یک مشکل اساسی است، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها ( CDC ) توصیه می کند کارمندان مراقبت های بهداشتی از تجهیزات محافظت شخصی ( PPE ) استفاده کنند و اقدامات استاندارد، تماسی و احتیاطات از راه هوا از جمله استفاده از محافظت چشم را به کار می گیرند. کارکنان مراقبت های بهداشتی باید یک لباس، دستکش و یا یک ماسک N95 به همراه محافظ صورت یا عینک ایمنی یا یک ماسک های مجهز به تصفیه هوا بپوشند. در عرصه پیشگیری از عفونت چالش های زیادی وجود دارد از جمله وجود موارد خفیف بالینی یا تظاهرات غیرعادی و عرضه محدود PPE یا اتاق های ایزوله تنفسی در اکثر بیمارستان ها.
🔵 درمان:
✔️ مراقبت از بیمار مبتلا به COVID-19 مانند سایر پنومونی های ویروسی است که در درجه اول شامل مراقبت های حمایتی و اکسیژن رسانی در صورت نیاز است. کورتیکواستروئیدها توصیه نمی شود. شواهد موردی حاکی از آن است که Remdesivir، پیش داروی نوکلئوزید که تصور می شود با مهار رونویسی RNA ویروسی عمل می کند ممکن است مفید باشد و کارازمایی های بالینی با این دارو در حال انجام است. لوپیناویر/ ریتوناویر نیز بر اساس اثربخشی در مدل های حیوانی از MERS-CoV مورد کارازمایی قرار گرفته است اما ممکن است در انسان های مبتلا به COVID-19 چنین نباشد. اخیراً چین استفاده از فاویلاویر ( favilavir ) یک داروی ضد ویروسی را که برای آنفولانزا استفاده می شود به عنوان درمان تحقیقاتی برای COVID-19 تایید کرد. درمجموع، بیش از 100 کارآزمایی بالینی در حال حاضر برای آزمایش ترکیبات جدید در برابر SARS-CoV-2 در حال انجام است.
🔵 میزان مورد - مرگ و میر ( CFR ):
✔️ مانند تظاهرات بالینی، میزان مورد - مرگ و میر ( CFR ) به نظر می رسد بسیار متغیر است. گزارش های اولیه حاکی از آن است که ممکن است در بزرگسالان مسن آلوده در استان هوبی ( Hubei )، این میزان 8 تا 15 درصد باشد. CFR در بزرگسالان مبتلا به بیماری های همراه با علائم شدید تنفسی افزایش می یابد. CFR در خارج از هوبی، اگرچه مبتنی بر داده های محدود است اما بسیار پایین است ولی احتمالاً بالاتر از 1٪ تا 2٪ نیست؛ اگرچه این به تشخیص دقیق افراد مبتلا به بیماری خفیف بستگی دارد.
✔️ یک سوال بی پاسخ این است که چه تعداد عفونت در داخل و خارج از چین رخ داده است که شمارش نشده است. با استفاده از داده های سفر هوایی، یک تخمین پیشنهاد می کند که تقریبا دو سوم موارد COVID-19 صادر شده از سرزمین اصلی چین هنوز کشف نشده اند.
✅ COVID-19—New Insights on a Rapidly Changing Epidemic. JAMA February 28, 2020.
@mmt_iran
Comments
Be the first to add a comment
Log in to comment