*تداخلات دارویی متادون*
♦️درمان نگهدارنده با متادون، بهترین گزینه برای درمان اعتیاد به اوپیوئیدها بوده که در ۴۰ سال گذشته، کارآیی بالا و بی‌خطری نسبی آن به اثبات رسیده است. از آنجا که درمان نگهدارنده با متادون یک پروسه‌ی درازمدت می‌باشد، ممکن است در‌طی این مدت بیماران به مصرف بسیاری از داروهای دیگر نیز نیاز پیدا‌کنند. ضمناً متادون می‌تواند اثربخشی بعضی‌از داروها را نیز افزایش‌دهد. بنابراین بحث تداخلات دارویی متادون با سایر داروها بیش از پیش پررنگ می‌شود. در این نوشته به بیان تداخلات دارویی متادون با سایر داروها می پردازیم.
♦️❖ داروهایی که منجر به افزایش اثر متادون و احتمال مسمومیت با آن می‌شوند:
الکل، امفتامین، متامفتامین (شیشه) ، کدئین، دیفنوکسیلات، فلوکونازول، کلوتریمازول، ایتراکونازول، ارپیرازول، فلوکستین، سیتالوپرام، سرترالین، سیپروفلوکساسین، اریترومایسین، فلووکسامین، نفازودون، دزی پرامین، دولوکستین، ونلافاکسین، کوئیتیاپین، دیازپام، آلپرازولام، میدازولام، وراپامیل، دیلتیازم، نیفیدیپین، سایمتیدین، سیکلوسپورین، ریتوناویر یا ایندیناویر، کلوزاپین، اولانزاپین، دیفن هیدرامین، هیدروکسی زین، تولترودین، اکسی بوتینین، فوروزماید، هیدروکلروتیازید، آمیودارون، پروژسترون، اتینیل استرادیول، بروموکریپتین، وین بلاستین، لیدوکایین، آلوپورینول، کلرامفنیکل، ایزونیازید، نورتریپتیلین، آمی‌تریپتیلین، کلومی پرامین، ایمی پرامین، دسی پرامین، دوکسپین، هیوسین، دیسیکلومین، آتروپین، تری هگزیفنیدیل، بنزتروپین، بی‌پریدن، گریپ فروت،
♦️❖ داروهایی که منجر به کاهش اثر متادون و احتمال کاهش اثر آن می‌شوند:
ریفامپین، کاربامازپین، فنوباربیتال، فنی توئین، دگزامتازون، متیل پردنیزولون، تریامسینولون، پنتازوسین، نال بوفین، بوتورفانول ، بوپرنورفین، داروهای HIV مانند آباکاویر، داروناویر، افاویرنز، نلفیناویر، نویراپین، ریتوناویر و تلاپرویر، سیگار
❖ هشدارهای متادون:
هرچند مصرف داروی متادون زیر نظر پزشک درمانگر درمان استاندارد و ایمنی می باشد ولی مصرف آن برای بیماران دارای شرایط خاص و بیماران خاص دارای هشدارهایی می باشد:
✓ برای کودکان و سالمندان و بیماران مصرف کننده داروهای خاص بایستی مصرف متادون با نظر پزشک تنظیم گردد و مصرف خودسرانه متادون خطرناک می باشد.
✓ برای افراد مبتلا به مشکلات کلیوی. اگر به مشکلات کلیوی مبتلا هستید یا سابقه بیماری کلیه دارید، بدن شما ممکن است نتواند این دارو را به خوبی دفع کند. در این شرایط سطح متادون در بدن افزایش می یابد و عوارض جانبی بیشتری ایجاد می کند.
✓ برای افراد مبتلا به مشکلات کبدی. اگر مشکلات کبدی یا سابقه بیماری کبدی دارید، ممکن است بدن شما این دارو را به خوبی پردازش نکند. در این شرایط سطح این دارو در بدن افزایش می یابد و عوارض جانبی بیشتری ایجاد می کند.
✓ برای افرادی که مشکلات تنفسی دارند. این دارو می تواند باعث مشکلات تنفسی شود. مشکلات تنفسی، آسم شدید یا حمله آسم دارید، باید با پزشک خود درمورد اینکه این دارو برای شما بی خطر است صحبت کنید.
✓ برای افرادی که انسداد دستگاه گوارش دارند. در این افراد، این دارو می تواند باعث یبوست شود و خطر انسداد دستگاه گوارش را افزایش دهد.
✓ برای افراد مبتلا به تشنج. این دارو ممکن است باعث تشنج بیشتر در افراد مبتلا به صرع شود. اگر هنگام مصرف این دارو کنترل تشنج بدتر شد، با پزشک خود تماس بگیرید.
✓ برای افرادی که از ناحیه سر آسیب دیده اند. مصرف این دارو در این افراد باعث افزایش فشار در مغز شود و می تواند خطر ابتلا به عوارض را افزایش دهد یا باعث مرگ شود. اگر اخیراً از ناحیه سر آسیب دیده اید، خطر مشکلات تنفسی ناشی از متادون را افزایش می دهد.
به یاد داشته باشیم:
• داروی متادون داروی استاندارد و موثری در درمان اعتیاد می باشد فقط شرط آن خودداری از مصرف خودسرانه دارو می باشد.
• دستورات دارویی پزشک درمانگر بهمراه مشاوره روانشناسی و آموزش می تواند اثرات درمانی متادون را چندین برابر بالاتر ببرد.
• قبل از انجام آزمایش عدم اعتیاد با پزشک خودتون در مورد داروهایی که مصرف می کنید صحبت کنید.
دکتر محمد هادی فرح زادی
رییس کمیته پژوهش کانون سراسری پزشکان درمانگر اعتیاد کشور
♦️درمان نگهدارنده با متادون، بهترین گزینه برای درمان اعتیاد به اوپیوئیدها بوده که در ۴۰ سال گذشته، کارآیی بالا و بی‌خطری نسبی آن به اثبات رسیده است. از آنجا که درمان نگهدارنده با متادون یک پروسه‌ی درازمدت می‌باشد، ممکن است در‌طی این مدت بیماران به مصرف بسیاری از داروهای دیگر نیز نیاز پیدا‌کنند. ضمناً متادون می‌تواند اثربخشی بعضی‌از داروها را نیز افزایش‌دهد. بنابراین بحث تداخلات دارویی متادون با سایر داروها بیش از پیش پررنگ می‌شود. در این نوشته به بیان تداخلات دارویی متادون با سایر داروها می پردازیم.
♦️❖ داروهایی که منجر به افزایش اثر متادون و احتمال مسمومیت با آن می‌شوند:
الکل، امفتامین، متامفتامین (شیشه) ، کدئین، دیفنوکسیلات، فلوکونازول، کلوتریمازول، ایتراکونازول، ارپیرازول، فلوکستین، سیتالوپرام، سرترالین، سیپروفلوکساسین، اریترومایسین، فلووکسامین، نفازودون، دزی پرامین، دولوکستین، ونلافاکسین، کوئیتیاپین، دیازپام، آلپرازولام، میدازولام، وراپامیل، دیلتیازم، نیفیدیپین، سایمتیدین، سیکلوسپورین، ریتوناویر یا ایندیناویر، کلوزاپین، اولانزاپین، دیفن هیدرامین، هیدروکسی زین، تولترودین، اکسی بوتینین، فوروزماید، هیدروکلروتیازید، آمیودارون، پروژسترون، اتینیل استرادیول، بروموکریپتین، وین بلاستین، لیدوکایین، آلوپورینول، کلرامفنیکل، ایزونیازید، نورتریپتیلین، آمی‌تریپتیلین، کلومی پرامین، ایمی پرامین، دسی پرامین، دوکسپین، هیوسین، دیسیکلومین، آتروپین، تری هگزیفنیدیل، بنزتروپین، بی‌پریدن، گریپ فروت،
♦️❖ داروهایی که منجر به کاهش اثر متادون و احتمال کاهش اثر آن می‌شوند:
ریفامپین، کاربامازپین، فنوباربیتال، فنی توئین، دگزامتازون، متیل پردنیزولون، تریامسینولون، پنتازوسین، نال بوفین، بوتورفانول ، بوپرنورفین، داروهای HIV مانند آباکاویر، داروناویر، افاویرنز، نلفیناویر، نویراپین، ریتوناویر و تلاپرویر، سیگار
❖ هشدارهای متادون:
هرچند مصرف داروی متادون زیر نظر پزشک درمانگر درمان استاندارد و ایمنی می باشد ولی مصرف آن برای بیماران دارای شرایط خاص و بیماران خاص دارای هشدارهایی می باشد:
✓ برای کودکان و سالمندان و بیماران مصرف کننده داروهای خاص بایستی مصرف متادون با نظر پزشک تنظیم گردد و مصرف خودسرانه متادون خطرناک می باشد.
✓ برای افراد مبتلا به مشکلات کلیوی. اگر به مشکلات کلیوی مبتلا هستید یا سابقه بیماری کلیه دارید، بدن شما ممکن است نتواند این دارو را به خوبی دفع کند. در این شرایط سطح متادون در بدن افزایش می یابد و عوارض جانبی بیشتری ایجاد می کند.
✓ برای افراد مبتلا به مشکلات کبدی. اگر مشکلات کبدی یا سابقه بیماری کبدی دارید، ممکن است بدن شما این دارو را به خوبی پردازش نکند. در این شرایط سطح این دارو در بدن افزایش می یابد و عوارض جانبی بیشتری ایجاد می کند.
✓ برای افرادی که مشکلات تنفسی دارند. این دارو می تواند باعث مشکلات تنفسی شود. مشکلات تنفسی، آسم شدید یا حمله آسم دارید، باید با پزشک خود درمورد اینکه این دارو برای شما بی خطر است صحبت کنید.
✓ برای افرادی که انسداد دستگاه گوارش دارند. در این افراد، این دارو می تواند باعث یبوست شود و خطر انسداد دستگاه گوارش را افزایش دهد.
✓ برای افراد مبتلا به تشنج. این دارو ممکن است باعث تشنج بیشتر در افراد مبتلا به صرع شود. اگر هنگام مصرف این دارو کنترل تشنج بدتر شد، با پزشک خود تماس بگیرید.
✓ برای افرادی که از ناحیه سر آسیب دیده اند. مصرف این دارو در این افراد باعث افزایش فشار در مغز شود و می تواند خطر ابتلا به عوارض را افزایش دهد یا باعث مرگ شود. اگر اخیراً از ناحیه سر آسیب دیده اید، خطر مشکلات تنفسی ناشی از متادون را افزایش می دهد.
به یاد داشته باشیم:
• داروی متادون داروی استاندارد و موثری در درمان اعتیاد می باشد فقط شرط آن خودداری از مصرف خودسرانه دارو می باشد.
• دستورات دارویی پزشک درمانگر بهمراه مشاوره روانشناسی و آموزش می تواند اثرات درمانی متادون را چندین برابر بالاتر ببرد.
• قبل از انجام آزمایش عدم اعتیاد با پزشک خودتون در مورد داروهایی که مصرف می کنید صحبت کنید.
دکتر محمد هادی فرح زادی
رییس کمیته پژوهش کانون سراسری پزشکان درمانگر اعتیاد کشور
Comments
Be the first to add a comment
Log in to comment