👣 Trendelenburg Gait:
بتظهر بسبب ضعف أو شلل في عضلات الـ hip abductors، وخصوصًا gluteus medius و gluteus minimus.
وغالبًا السبب بيكون إصابة في superior gluteal nerve.
▪︎ العلامة المميزة في الـ Gait دي:
لما المريض يقف على الرجل المصابة، بيحصل pelvic drop نحية الرجل السليمة، لأن العضلات مش قادرة تثبت الحوض.
والمريض ممكن يعوّض دا بأنه يعمل lateral trunk lean نحية الرجل المصابة أثناء المشي علشان يقلل التحميل على الـ abductors.
▪︎ فرق مهم بين:
- Trendelenburg gait: ناتجة عن → muscle weakness
- Antalgic gait: ناتجة عن → pain في الطرف السفلي👇🏻
- فالمريض يقلل مدة التحميل على الرجل عشان يخفف الألم.
(وأحيانًا بيظهروا مع بعض كـ compensatory gait).
▪︎ Muscle Testing:
- Side-lying hip abduction بدون rotation
- Single Leg Stance Test: 👇🏻إذا هيحصل
pelvic drop أو trunk shift → Positive test → وده يدل على وجود ضعف في عضلات الـ hip abductors.
⚠️ أسباب شائعة:
• Post-hip surgery زي total hip replacement (THR)
• Developmental Dysplasia of Hip (DDH)
- ودا بيكون خلل في تطور مفصل الفخذ بيحصل للأطفال من أول الولادة، والمفصل بيكون مش ثابت أو مخلوع جزئيًا أو كليًا.
• Perthes disease
- ودا اضطراب بيأثر على مفصل الفخذ في الأطفال، وبيحصل فيه ضعف في إمداد الدم لرأس عظمة الفخذ (femoral head) → فالعظمة تبدأ تضعف وتموت جزئيًا (necrosis) ثم يعاد تشكيلها مع الوقت.
• Hip osteoarthritis
• ولو ظهرت فجأة في شخص كبير بدون trauma → احتمال neuromuscular disease زي
ALS (Amyotrophic Lateral Sclerosis):
- ودا مرض عصبي تدريجي بيؤثر على الخلايا العصبية المسؤولة عن التحكم في حركة العضلات، وبيسبب ضعف وتدهور في العضلات تدريجيًا.
Or Muscular dystrophy.
🛠️ Rehabilitation Approach:
- تدريج strengthening للـ hip abductors:
• Side-lying hip abduction
• Theraband resistance
• Standing hip abduction
• Lateral step-ups
• Monster walks
• Neuromuscular control training زي single-leg balance مع mirror feedback
• Gait re-education باستخدام فيديو أو مراية
• Functional integration في أنشطة زي صعود السلم أو الوقوف لفترات
- لو في ألم → ممكن نبدأ بـ pain modalities قبل التمرين.
🧩 Clinical Tip:
لو الشك لسه موجود في وجود Trendelenburg gait، استخدموا فيديو slow motion أثناء مشية المريض، أو راقبوا الـ pelvis من الخلف أثناء المشي. أحيانًا الـ pelvic drop بيظهر أوضح في الفيديو وبيساعد على تأكيد التشخيص.
✅ فهم Trendelenburg gait بيساعدكم تميزوا بين أسباب المشية الغريبة إذا كانت (عضلية أو العصبية أو المفصلية)، وده مفتاح لاختيار العلاج الصح.
#clinical_note
بتظهر بسبب ضعف أو شلل في عضلات الـ hip abductors، وخصوصًا gluteus medius و gluteus minimus.
وغالبًا السبب بيكون إصابة في superior gluteal nerve.
▪︎ العلامة المميزة في الـ Gait دي:
لما المريض يقف على الرجل المصابة، بيحصل pelvic drop نحية الرجل السليمة، لأن العضلات مش قادرة تثبت الحوض.
والمريض ممكن يعوّض دا بأنه يعمل lateral trunk lean نحية الرجل المصابة أثناء المشي علشان يقلل التحميل على الـ abductors.
▪︎ فرق مهم بين:
- Trendelenburg gait: ناتجة عن → muscle weakness
- Antalgic gait: ناتجة عن → pain في الطرف السفلي👇🏻
- فالمريض يقلل مدة التحميل على الرجل عشان يخفف الألم.
(وأحيانًا بيظهروا مع بعض كـ compensatory gait).
▪︎ Muscle Testing:
- Side-lying hip abduction بدون rotation
- Single Leg Stance Test: 👇🏻إذا هيحصل
pelvic drop أو trunk shift → Positive test → وده يدل على وجود ضعف في عضلات الـ hip abductors.
⚠️ أسباب شائعة:
• Post-hip surgery زي total hip replacement (THR)
• Developmental Dysplasia of Hip (DDH)
- ودا بيكون خلل في تطور مفصل الفخذ بيحصل للأطفال من أول الولادة، والمفصل بيكون مش ثابت أو مخلوع جزئيًا أو كليًا.
• Perthes disease
- ودا اضطراب بيأثر على مفصل الفخذ في الأطفال، وبيحصل فيه ضعف في إمداد الدم لرأس عظمة الفخذ (femoral head) → فالعظمة تبدأ تضعف وتموت جزئيًا (necrosis) ثم يعاد تشكيلها مع الوقت.
• Hip osteoarthritis
• ولو ظهرت فجأة في شخص كبير بدون trauma → احتمال neuromuscular disease زي
ALS (Amyotrophic Lateral Sclerosis):
- ودا مرض عصبي تدريجي بيؤثر على الخلايا العصبية المسؤولة عن التحكم في حركة العضلات، وبيسبب ضعف وتدهور في العضلات تدريجيًا.
Or Muscular dystrophy.
🛠️ Rehabilitation Approach:
- تدريج strengthening للـ hip abductors:
• Side-lying hip abduction
• Theraband resistance
• Standing hip abduction
• Lateral step-ups
• Monster walks
• Neuromuscular control training زي single-leg balance مع mirror feedback
• Gait re-education باستخدام فيديو أو مراية
• Functional integration في أنشطة زي صعود السلم أو الوقوف لفترات
- لو في ألم → ممكن نبدأ بـ pain modalities قبل التمرين.
🧩 Clinical Tip:
لو الشك لسه موجود في وجود Trendelenburg gait، استخدموا فيديو slow motion أثناء مشية المريض، أو راقبوا الـ pelvis من الخلف أثناء المشي. أحيانًا الـ pelvic drop بيظهر أوضح في الفيديو وبيساعد على تأكيد التشخيص.
✅ فهم Trendelenburg gait بيساعدكم تميزوا بين أسباب المشية الغريبة إذا كانت (عضلية أو العصبية أو المفصلية)، وده مفتاح لاختيار العلاج الصح.
#clinical_note
2 comments
Log in to comment
هو غالبًا هيظهر تعويضات hip hiking أو circumduction gait علشان الرجل تتقدم في swing phase.