不知道是不是我所在行业的问题，我现在对美国的厌恶真是到了想要换地方的程度。
我这个行业可能太能集中反应美国问题了。不吐不快，慢慢推推。
我在美国healthcare revenue cycle management公司工作。简称RCM，这个行业基本上不在大众视线内，人们想到医疗，往往会想药厂，医院，保险。而我们的存在可以说是链接医院，保险和病患的纽带。一般来讲雇佣我们的都是医院。医院雇我们billing，和保险公司对coverage讨价还价，收钱，处理烂帐等。这个行业说大不大，说小也不小，去年23b，预计到2031年会长到80billion。换句话说，做医院营收管理的生意就是八百亿美金的市场。
本来，我对这个这个行业的存在没有这么多负面观点，毕竟专业的事专业的人做能提高效率、压缩成本，尤其对小医院诊所network增加运营现金流，把医生从行政等繁琐劳务解放出来也未尝不可。何况这个年代啥都讲技术技术技术，我们也提供各种各样软件系统，总体来讲还是在解决问题方面有贡献。
然而我产生反感的原因是这个行业的走向走势
我们这个小公司可谓是行业管理了，从开始做local RCM practice management（直接把我们的行政员工放在医生诊所做前台或者护士），做到有点市场份额被收购，但practice management需要人实打实干活可利润有很薄，所以一旦被收购，立马会放弃这块业务，把医生晒干。
被收购到一定程度，就要看EBITDA保证股票好看。可是实现EBITDA好看无非就两种方式，开源节流。开源嘛，美国医院就那么多，做蓝海红海也做不到♾️的程度，何况有些医院网络不会放弃这块业务的利润自己有团队做RCM，那就只能节流，节流的办法就是砍掉美国本土的团队，把工种ship到印度菲律宾等英语国家。然而这里面的问题在于，这个活不是没有技术含量谁都能干，想要bill对，是需要一些专业培训的，有些护士不爱干医护工作也会做RCM，因为他们有coding经验等等…
oversea犯的错谁去审核？我不知道，但就会出现在你的医疗帐单上。这也就是为什么有些医院（比如凯撒），连covid感冒疫苗账单都会出现集体诉讼的情况，我不敢说凯撒用海外RCM但我知道的一些大医院自己的RCM和雇佣的RCM团队主力在海外。
这就是我因为工作厌恶美国的原因，本来一个解决方案但因为greedy反而成了问题。而问题的后果就是最弱势最不应该承担后果的人承担——病患。
我现在是完全不想对公司的事有一丁点上心、不然我会问op他们如何确保oversea performance，以我在这行业相当短暂的观察大胆猜测，performmance evaluation根本就不存在！所以bill错多少，就看医院，insurance oversea 团队互相扯皮吧。
说这么多，我觉得作为咱们普通人，拿到医疗帐单一定要睁大眼睛一项项看，看不懂也要看，现在医院，保险，RCM没有一样可靠是行业惯例了。
https://twitter.com/SlowZhu/status/1792845609227170032?t=DAtYZeWFLYLbXslUZgofYQ&s=19
我这个行业可能太能集中反应美国问题了。不吐不快，慢慢推推。
我在美国healthcare revenue cycle management公司工作。简称RCM，这个行业基本上不在大众视线内，人们想到医疗，往往会想药厂，医院，保险。而我们的存在可以说是链接医院，保险和病患的纽带。一般来讲雇佣我们的都是医院。医院雇我们billing，和保险公司对coverage讨价还价，收钱，处理烂帐等。这个行业说大不大，说小也不小，去年23b，预计到2031年会长到80billion。换句话说，做医院营收管理的生意就是八百亿美金的市场。
本来，我对这个这个行业的存在没有这么多负面观点，毕竟专业的事专业的人做能提高效率、压缩成本，尤其对小医院诊所network增加运营现金流，把医生从行政等繁琐劳务解放出来也未尝不可。何况这个年代啥都讲技术技术技术，我们也提供各种各样软件系统，总体来讲还是在解决问题方面有贡献。
然而我产生反感的原因是这个行业的走向走势
我们这个小公司可谓是行业管理了，从开始做local RCM practice management（直接把我们的行政员工放在医生诊所做前台或者护士），做到有点市场份额被收购，但practice management需要人实打实干活可利润有很薄，所以一旦被收购，立马会放弃这块业务，把医生晒干。
被收购到一定程度，就要看EBITDA保证股票好看。可是实现EBITDA好看无非就两种方式，开源节流。开源嘛，美国医院就那么多，做蓝海红海也做不到♾️的程度，何况有些医院网络不会放弃这块业务的利润自己有团队做RCM，那就只能节流，节流的办法就是砍掉美国本土的团队，把工种ship到印度菲律宾等英语国家。然而这里面的问题在于，这个活不是没有技术含量谁都能干，想要bill对，是需要一些专业培训的，有些护士不爱干医护工作也会做RCM，因为他们有coding经验等等…
oversea犯的错谁去审核？我不知道，但就会出现在你的医疗帐单上。这也就是为什么有些医院（比如凯撒），连covid感冒疫苗账单都会出现集体诉讼的情况，我不敢说凯撒用海外RCM但我知道的一些大医院自己的RCM和雇佣的RCM团队主力在海外。
这就是我因为工作厌恶美国的原因，本来一个解决方案但因为greedy反而成了问题。而问题的后果就是最弱势最不应该承担后果的人承担——病患。
我现在是完全不想对公司的事有一丁点上心、不然我会问op他们如何确保oversea performance，以我在这行业相当短暂的观察大胆猜测，performmance evaluation根本就不存在！所以bill错多少，就看医院，insurance oversea 团队互相扯皮吧。
说这么多，我觉得作为咱们普通人，拿到医疗帐单一定要睁大眼睛一项项看，看不懂也要看，现在医院，保险，RCM没有一样可靠是行业惯例了。
https://twitter.com/SlowZhu/status/1792845609227170032?t=DAtYZeWFLYLbXslUZgofYQ&s=19
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