ترامادول و تشنج
Tramadol induced seizure
معمولا تشنج در مصرف ترامادول در مواردی دیده شده است که دوز بالای ۵۰۰ میلی‌گرم مصرف شده (در افراد مستعد که سابقه اپی لپسی دارند یا صدمات مغزی با هر میزان مصرف) یا
کاهش و افزایش ناگهانی دارو در فرد مصرف کننده مزمن وجود داشته و یا تزریق وریدی و
افزایش یا کاهش دوز مصرفی وجود داشته است
احتمال تشنج با بیخوابی و مصرف داروهای تشنج زا و سابقه اپی لپسی در فرد یا خانواده و سابقه ترومای مغزی بیشتر میشود.
تشنج معمولا تونیک کلونیک و تکرار نشونده، است.هرچند ممکن است در افراد با ریسک فاکتور گفته شده تشنج تکراری یا prolonged و یا status رخ بده ، تشنج معمولا single و self limited است.
علایم مسمومیت ممکن است مانند مسمومیت اوپیوییدی ، میوز ،دپرسیون تنفسی ، دپرسیون C.N.S را تقلید کند
ولی علایم همراه عموما
سرگیجه
ترمور
تاکیکاردی
بیقراری
آژیتاسیون
افزایش DTR
تشنج
را برخلاف اوپیوییدها دارد.
معمولا دوز بیش از 500 تا 800 میلی‌گرم سمی محسوب میگردد
ترامادول میتواند بصورت ایدیوسنکراتیک با هر دوزی تشنج بدهد ، گاهی مصرف مقادیر کم(50 میلی‌گرم) منجر به تشنج میشود ، در حالی که با مقادیر بسیار هم ممکن است در بیماری تشنج نبینیم
به خاطر داشته باشید که کاهش یا افزایش ناگهانی دوز مصرفی ترامادول در فرد مصرف کننده مزمن هم ممکن است تشنج بدهد.
اصلی ترین درمان
بنزودیازپین و همچنین هیدرایشن هست و
نکته قابل توجه اینکه تجویز نالوکسان در این بیماران با خطر تشنج همراه است و بجز در موارد آپنه تنفسی منع مصرف دارد و تجویز فنی تویین برای کنترل تشنج کنتراندیکه است.
آزمایشات مورد نیاز
Ca
Na
BS
Mg
و
درمان مسمومیت حاد با ترامادول به شدت مسمومیت (میزان مصرف و علایم موجود) بستگی دارد و بر اساس شدت مسمومیت میتوان تعیین کرد که فرد نیاز به بستری دارد یا خیر.
بیمار با مسمومیت شدید(LOC، SEIZURE SHOCK ،Apnea ) نیاز به بستری دارد و
در مواردی که کمتر از یکساعت از بلع گذشته باشد با حفظ راه هوایی نیاز به شستشوی معده دارد.
وهر بیماری با هر مقداری از دارو که تشنج کند باید برای 24 ساعت تحت نظر باشد.
و اگر بیمار دوز سمی را مصرف کرده و علامتی ندارد و یا علامتی بجز تشنج و آپنه دارد، باید برای 12 ساعت تحت نظر باشد.
@Science4Lifee
Tramadol induced seizure
معمولا تشنج در مصرف ترامادول در مواردی دیده شده است که دوز بالای ۵۰۰ میلی‌گرم مصرف شده (در افراد مستعد که سابقه اپی لپسی دارند یا صدمات مغزی با هر میزان مصرف) یا
کاهش و افزایش ناگهانی دارو در فرد مصرف کننده مزمن وجود داشته و یا تزریق وریدی و
افزایش یا کاهش دوز مصرفی وجود داشته است
احتمال تشنج با بیخوابی و مصرف داروهای تشنج زا و سابقه اپی لپسی در فرد یا خانواده و سابقه ترومای مغزی بیشتر میشود.
تشنج معمولا تونیک کلونیک و تکرار نشونده، است.هرچند ممکن است در افراد با ریسک فاکتور گفته شده تشنج تکراری یا prolonged و یا status رخ بده ، تشنج معمولا single و self limited است.
علایم مسمومیت ممکن است مانند مسمومیت اوپیوییدی ، میوز ،دپرسیون تنفسی ، دپرسیون C.N.S را تقلید کند
ولی علایم همراه عموما
سرگیجه
ترمور
تاکیکاردی
بیقراری
آژیتاسیون
افزایش DTR
تشنج
را برخلاف اوپیوییدها دارد.
معمولا دوز بیش از 500 تا 800 میلی‌گرم سمی محسوب میگردد
ترامادول میتواند بصورت ایدیوسنکراتیک با هر دوزی تشنج بدهد ، گاهی مصرف مقادیر کم(50 میلی‌گرم) منجر به تشنج میشود ، در حالی که با مقادیر بسیار هم ممکن است در بیماری تشنج نبینیم
به خاطر داشته باشید که کاهش یا افزایش ناگهانی دوز مصرفی ترامادول در فرد مصرف کننده مزمن هم ممکن است تشنج بدهد.
اصلی ترین درمان
بنزودیازپین و همچنین هیدرایشن هست و
نکته قابل توجه اینکه تجویز نالوکسان در این بیماران با خطر تشنج همراه است و بجز در موارد آپنه تنفسی منع مصرف دارد و تجویز فنی تویین برای کنترل تشنج کنتراندیکه است.
آزمایشات مورد نیاز
Ca
Na
BS
Mg
و
درمان مسمومیت حاد با ترامادول به شدت مسمومیت (میزان مصرف و علایم موجود) بستگی دارد و بر اساس شدت مسمومیت میتوان تعیین کرد که فرد نیاز به بستری دارد یا خیر.
بیمار با مسمومیت شدید(LOC، SEIZURE SHOCK ،Apnea ) نیاز به بستری دارد و
در مواردی که کمتر از یکساعت از بلع گذشته باشد با حفظ راه هوایی نیاز به شستشوی معده دارد.
وهر بیماری با هر مقداری از دارو که تشنج کند باید برای 24 ساعت تحت نظر باشد.
و اگر بیمار دوز سمی را مصرف کرده و علامتی ندارد و یا علامتی بجز تشنج و آپنه دارد، باید برای 12 ساعت تحت نظر باشد.
@Science4Lifee
1 comment
Kake
دکتر جان عالی
Log in to comment