تجربه و سفارش یکی از همکاران بیمارن کرونایی :
باید نکاتی را که در طی این چند روز در ببماران COVID بستری در ICU مشاهده کردم به استحضار اساتید گرامی برسانم:
در موارد متوسط در بیماران بدون بیماری زمینه ای و سن زیر ۵۰ سال هیپوکسی در صورتی که نیاز به CPAP MASK پیدا نکند و با RESERVOIR BAG اکسیژناسیون بالای ۸۰ درصد داشته باشد در عرض چند روز بهتر می شود
در موارد شدید و بیماران با دیابت فشار خون چاقی و سن بالای ۶۵ سال هیپوکسی که به RESERVOIR MASK جواب ندهد بسرعت تشدید می شود و در عرض چند ساعت از ۸۰ درصد به ۴۰ درصد و کمتر می رسد
با استفاده از CPAP MASK مناسب می توان اکسیژناسیون را افزایش داد ولی بعد از چند ساعت هیپوکسی تشدید می شود و نیاز به انتوباسیون دارد.
می توان قبل از انتوباسیون HELMET را با NIV آزمایش کرد و با PSV=10 و CPAP=5 اکسیژناسیون تا ۸۰ درصد افزایش می یابد ولی به علت پیشرفت بیماری و وخامت حال بیماران مجبور به انتوباسیون می شویم
پس از انتوباسیون با استفاده از APRV مانور باز کردن ریه را انجام دادیم و اکسیژناسیون بهبود می یابد در فواصل OPEN LUNG MANEUVER از SIMV VCV با LUNG PROTECTIVE STRATEGY استفاده کردیم .
متاسفانه داروهای کنونی مانند OSELTAMIVIR وKALETRA و RIBAVIRIN و کلروکین و سایر داروهای ضد ویروس موجود موثر نبودند و بیمارانی که انتوبه و ونتیلاتوری می شوند شانسی ندارند
هنوز اکمو نداریم ولی در چین به عنوان RESUE THERAPYموثر بوده است
تنها داروی موثر برای درمان COVID 19 داروی ضد ویروس برای ابولا REMDESIVIR بوده است که باید برای واردات آن تلاش کتیم
داروی ضد آرتریت روماتوئید ACTEMRA نیز اثر ضد التهابی خوبی در محافظت ریه داشته است این دارو قبلا در ایران استفاده شده و برای واردات مجدد آن باید تلاش کنیم
درمانهای کنونی روی بیماران بستری در ICU و احتمالا کل بیماران موثر نیست و اگر داروهای فوق را استفاده نکنیم با مرگ و میر بالایی روبرو خواهیم شد
با پوزش از اطاله کلام قسمتی از تجربیات چند روزه را حضورتان عرض نمودم خوشحال می شوم از تجربیات سایر اساتید استفاده کنیم
با تشکر
باید نکاتی را که در طی این چند روز در ببماران COVID بستری در ICU مشاهده کردم به استحضار اساتید گرامی برسانم:
در موارد متوسط در بیماران بدون بیماری زمینه ای و سن زیر ۵۰ سال هیپوکسی در صورتی که نیاز به CPAP MASK پیدا نکند و با RESERVOIR BAG اکسیژناسیون بالای ۸۰ درصد داشته باشد در عرض چند روز بهتر می شود
در موارد شدید و بیماران با دیابت فشار خون چاقی و سن بالای ۶۵ سال هیپوکسی که به RESERVOIR MASK جواب ندهد بسرعت تشدید می شود و در عرض چند ساعت از ۸۰ درصد به ۴۰ درصد و کمتر می رسد
با استفاده از CPAP MASK مناسب می توان اکسیژناسیون را افزایش داد ولی بعد از چند ساعت هیپوکسی تشدید می شود و نیاز به انتوباسیون دارد.
می توان قبل از انتوباسیون HELMET را با NIV آزمایش کرد و با PSV=10 و CPAP=5 اکسیژناسیون تا ۸۰ درصد افزایش می یابد ولی به علت پیشرفت بیماری و وخامت حال بیماران مجبور به انتوباسیون می شویم
پس از انتوباسیون با استفاده از APRV مانور باز کردن ریه را انجام دادیم و اکسیژناسیون بهبود می یابد در فواصل OPEN LUNG MANEUVER از SIMV VCV با LUNG PROTECTIVE STRATEGY استفاده کردیم .
متاسفانه داروهای کنونی مانند OSELTAMIVIR وKALETRA و RIBAVIRIN و کلروکین و سایر داروهای ضد ویروس موجود موثر نبودند و بیمارانی که انتوبه و ونتیلاتوری می شوند شانسی ندارند
هنوز اکمو نداریم ولی در چین به عنوان RESUE THERAPYموثر بوده است
تنها داروی موثر برای درمان COVID 19 داروی ضد ویروس برای ابولا REMDESIVIR بوده است که باید برای واردات آن تلاش کتیم
داروی ضد آرتریت روماتوئید ACTEMRA نیز اثر ضد التهابی خوبی در محافظت ریه داشته است این دارو قبلا در ایران استفاده شده و برای واردات مجدد آن باید تلاش کنیم
درمانهای کنونی روی بیماران بستری در ICU و احتمالا کل بیماران موثر نیست و اگر داروهای فوق را استفاده نکنیم با مرگ و میر بالایی روبرو خواهیم شد
با پوزش از اطاله کلام قسمتی از تجربیات چند روزه را حضورتان عرض نمودم خوشحال می شوم از تجربیات سایر اساتید استفاده کنیم
با تشکر
Comments
Be the first to add a comment
Log in to comment