با سلام با توجه به مقاله لنست ڪه بسیار جامع و ڪاربردی جهت تریاژ بیمار مشڪوڪ به ڪرونا ارائه شده است نڪات خلاصه مقاله را خدمتتان ارائه می شود
ابتدا توصیه به تاسیس ڪلینیڪ تب جهت تریاژ بیماران گردیده است
این مقاله و الگوریتم بر اساس تجارب ووهان چین می باشد
بیماران می توانند بدون تب باشند و تنها با علائم تنفسی و لرز مراجعه ڪنند
تب بالا علامت جنرالی نمی باشد
دو جزء بسیار مهم برای ڪرونا وجود CRPبالا و لنفوپنی ڪمتر از ۱۱۰۰ می باشد
در بیمار مشڪوڪ به ڪرونا حتی بدون تب ( ڪمتر از ۳۷.۳ ) و حتی بدون دیس پنه توصیه به چڪ CBC و CRP از ابتدا می شود
اگر لنفوسیت بیشتر مساوی ۱۱۰۰ بود مراقبت و ایزولاسیون در منزل توصیه می شود و آزیترومایسین یا آموڪسی سیلین تجویز می گردد
سی تی اسڪن حساس تر از گرافی ساده برای تشخیص پنومونی ویرال است و شواهد انفیلتراسیون و گراند گلس پیش‌رونده دو طرفه در پنومونی ویرال وجود دارد
در صورت وجود تب بالای ۳۷.۳ بایستی هم سی تی اسڪن و هم تست تشخیصی تنفسی ڪرونا انجام گردد
اگر سی تی اسڪن نرمال باشد بیمار در منزل ایزوله شده و آزیترومایسین یا آموڪسی سیلین داده میشود
اگر سی تی اسڪن شواهد CAP داشته باشد درمان طبق پروتڪل است اگر تب بیمار قطع شود بیمار قابل انتقال به منزل است
اگر سی تی اسڪن شواهد پنومونی ویرال داشت بایستی تست تشخیصی ڪرونا انجام شود
به علت درگیری سیستم‌دفاعی توصیه به شروع موڪسی فلوڪساسین و لووفلوڪساسین و arbidol میگردد
دیس پنه و هیپوڪسی حتی در موارد بدون تب نشانه پنومونی شدید است
در صورت دیس پنه و spo2 ڪمتر از ۹۳ درصد توصیه به اڪسیژن درمانی و بستری در بخش ایزوله می گردد
اگر علی‌رغم درمان‌ های فوق حال بیمار بدتر گردد توصیه به درمان آنتی ویرال همراه آنتی پنوموڪوڪ آنتی استافی مانند لینزولید می‌گردد
ڪورتون جزو درمان روتین نمی باشد
اگر spo2 ڪمتر است ۹۰ درصد باشد دگزامتازون ۵ تا ۱۰ میلی گرم یا متیل پردنیزولون ۴۰ تا ۸۰ میلی گرم وریدی قبل از انتقال بیمار توصیه می گردد
اڪسیژن با CPAP جهت رساندن آن به ۸۸ ال ۹۰ درصد توصیه می گردد