ادجوانت کموتراپی برای
(UTUC)upper tract urothelial carcinoma

تومورهای تراکت فوقانی ادراری، تومورهای لگنچه کلیه و حالب ها هستند. مخاط یورتلیوم مثانه، حالب و لگنچه مشابه هم بوده و شایعترین تومور مثانه که ترانزیشنال سل کارسینوما (TCC) می باشد، در حالب ها و لگنچه با شیوع کمتر ایجاد می شود.

نئو ادجوانت و یا ادجوانت کموتراپی برای بیماران با کارسینوم یورتلیال مثانه به طور گسترده انجام میشود. ولی تاکنون مبحث کموتراپی برای همین نوع کانسر در سیستم فوقانی که اتفاقا پروگنوز بدتری به نسبت استیج مشابه آن در مثانه دارد، زیاد مورد ارزیابی قرار نگرفته و به طور روتین برای این بیماران بعد جراحی کموتراپی انجام نمی شود.

یک مطالعه فاز ۳ کلینیکال ترایال در ۷۱ بیمارستان در انگلستان به بررسی این موضوع پرداخته است. آنها ۲۶۱ بیمار UTUC با استیج پاتولوژیکال
pT2–T4 pN0–N3 M0 or pTany N1–3 M0
را در دوگروه کموتراپی و سوروایلانس مورد ارزیابی قرار داده اند. رژیم کموتراپی بر پایه Gemcitabine–platinum
بوده و در طول ۹۰ روز ابتدایی بعد جراحی نفرویورترکتومی انجام شده است.

ادجوانت کموتراپی به طور معنی دار باعث بهبود disease-free survival  در میانگین زمانی فالوآپ ۳۰ ماهه شده است. همچنین
3-year event-free estimates
برای گروه کموتراپی ۷۱ درصد و گروه سوروایلانس ۴۶درصد بوده است.

این محقیقن قویا پیشنهاد کرده اند که ادجوانت کموتراپی برای بیماران لوکالی ادونس UTUC بعد از جراحی، باید به عنوان یک درمان استاندارد جدید مورد توجه قرار گیرد.

با تشکر از دکتر مهدی رمضانی، متخصص اورولوژی، برای تهیه این پست