#RelatoClínico
Paciente chegou até mim preocupado com D-dímero elevado e exames que poderiam sugerir insuficiência renal. O ponto-chave foi relatar que estava indo ao banheiro muitas vezes, mesmo sem vontade.
De imediato, liguei os pontos com uma abordagem clínica integrativa, unindo diversas especialidades. Não trato órgãos isolados, trato o organismo como um todo.
🧑⚕️ Caso Clínico
🔹 Homem, 54 anos, polaciúria há 1-2 meses
🔹 Aumento súbito da frequência urinária no último dia (20 micções em curto período)
🔹 Sem sinais de infecção urinária (ITU)
📌 O que é polaciúria?
Polaciúria é o aumento da frequência urinária, com micções frequentes e em pequenos volumes, sem aumento do volume total de urina (diferente da poliúria, que ocorre no diabetes).
Principais causas incluem hiperplasia prostática benigna (HPB, que é aumento da próstata, benigno), bexiga hiperativa, inflamações do trato urinário,etc.
📊 Exames e Interpretação
🔹 D-dímero 50% acima do valor máximo
🔹 Ureia e creatinina elevadas- Indicaria insuficiência renal. (paciente em jejum absoluto há 15 horas, sem ingestão de líquidos)
🔹 Marcadores inflamatórios normais (PCR e ferritina)
🔹 Função do fígado normal.
🧠 Raciocínio Clínico:
A HPB é a principal hipótese, considerando a idade e a progressão dos sintomas.
O aumento súbito da urgência urinária sugere irritação prostática e possível resíduo urinário elevado, levando a micções frequentes e incompletas.
2️⃣ D-dímero elevado sem sinais de trombose
O paciente não apresenta dor, edema, calor ou vermelhidão, afastando trombose venosa profunda (TVP).
O D-dímero pode ser elevado de forma inespecífica em diversos contextos, inclusive processos inflamatórios menores.
Já atendi inúmeros casos com D-dímero elevado sem motivo clínico evidente, apenas como achado individual do paciente.
3️⃣ Elevação de ureia e creatinina
Perguntei imediatamente ao paciente se ele estava hidratado, na hora do exame.
Confirmado jejum absoluto de 15 horas sem ingestão de líquidos, caracterizando insuficiência renal pré-renal.
A desidratação momentânea explica os exames sem indicar lesão renal estrutural, evitando investigação desnecessária.
4️⃣ Hepatograma normal
Avaliação de enzimas hepáticas (TGO, TGP,bilirrubinas) normais.
Se houver esvaziamento incompleto da bexiga, reforça o diagnóstico do aumento da próstata. Pacientes com resíduo urinário elevado podem evoluir para retenção urinária, infecções recorrentes.
🎯 Diagnóstico Mais Provável: HPB Sintomática
📌 A polaciúria é explicada pela irritação prostática e possível esvaziamento incompleto da bexiga.
📌 O D-dímero elevado provavelmente não tem impacto clínico relevante.
📌 A elevação de ureia e creatinina foi prontamente esclarecida como insuficiência renal pré-renal transitória.
🚀 Próximos Passos:
Ultrassonografia da próstata,acompanhamento do Dimero-D.
📌 O diagnóstico foi feito de forma objetiva e imediata, evitando exames e preocupações desnecessárias ao paciente.
📌 O raciocínio clínico garantiu a identificação da HPB sem necessidade de investigação trombótica ou problemas renais.
📌 A medicina exige pensamento sistêmico: não tratamos exames isolados, mas sim o organismo como um todo.
Dr. Marcos Falcão, CRM-SP 223807/ AL 8608
📞 Contato para todo Brasil: (82)999685101
Paciente chegou até mim preocupado com D-dímero elevado e exames que poderiam sugerir insuficiência renal. O ponto-chave foi relatar que estava indo ao banheiro muitas vezes, mesmo sem vontade.
De imediato, liguei os pontos com uma abordagem clínica integrativa, unindo diversas especialidades. Não trato órgãos isolados, trato o organismo como um todo.
🧑⚕️ Caso Clínico
🔹 Homem, 54 anos, polaciúria há 1-2 meses
🔹 Aumento súbito da frequência urinária no último dia (20 micções em curto período)
🔹 Sem sinais de infecção urinária (ITU)
📌 O que é polaciúria?
Polaciúria é o aumento da frequência urinária, com micções frequentes e em pequenos volumes, sem aumento do volume total de urina (diferente da poliúria, que ocorre no diabetes).
Principais causas incluem hiperplasia prostática benigna (HPB, que é aumento da próstata, benigno), bexiga hiperativa, inflamações do trato urinário,etc.
📊 Exames e Interpretação
🔹 D-dímero 50% acima do valor máximo
🔹 Ureia e creatinina elevadas- Indicaria insuficiência renal. (paciente em jejum absoluto há 15 horas, sem ingestão de líquidos)
🔹 Marcadores inflamatórios normais (PCR e ferritina)
🔹 Função do fígado normal.
🧠 Raciocínio Clínico:
A HPB é a principal hipótese, considerando a idade e a progressão dos sintomas.
O aumento súbito da urgência urinária sugere irritação prostática e possível resíduo urinário elevado, levando a micções frequentes e incompletas.
2️⃣ D-dímero elevado sem sinais de trombose
O paciente não apresenta dor, edema, calor ou vermelhidão, afastando trombose venosa profunda (TVP).
O D-dímero pode ser elevado de forma inespecífica em diversos contextos, inclusive processos inflamatórios menores.
Já atendi inúmeros casos com D-dímero elevado sem motivo clínico evidente, apenas como achado individual do paciente.
3️⃣ Elevação de ureia e creatinina
Perguntei imediatamente ao paciente se ele estava hidratado, na hora do exame.
Confirmado jejum absoluto de 15 horas sem ingestão de líquidos, caracterizando insuficiência renal pré-renal.
A desidratação momentânea explica os exames sem indicar lesão renal estrutural, evitando investigação desnecessária.
4️⃣ Hepatograma normal
Avaliação de enzimas hepáticas (TGO, TGP,bilirrubinas) normais.
Se houver esvaziamento incompleto da bexiga, reforça o diagnóstico do aumento da próstata. Pacientes com resíduo urinário elevado podem evoluir para retenção urinária, infecções recorrentes.
🎯 Diagnóstico Mais Provável: HPB Sintomática
📌 A polaciúria é explicada pela irritação prostática e possível esvaziamento incompleto da bexiga.
📌 O D-dímero elevado provavelmente não tem impacto clínico relevante.
📌 A elevação de ureia e creatinina foi prontamente esclarecida como insuficiência renal pré-renal transitória.
🚀 Próximos Passos:
Ultrassonografia da próstata,acompanhamento do Dimero-D.
📌 O diagnóstico foi feito de forma objetiva e imediata, evitando exames e preocupações desnecessárias ao paciente.
📌 O raciocínio clínico garantiu a identificação da HPB sem necessidade de investigação trombótica ou problemas renais.
📌 A medicina exige pensamento sistêmico: não tratamos exames isolados, mas sim o organismo como um todo.
Dr. Marcos Falcão, CRM-SP 223807/ AL 8608
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1 comment
Regis
Nao entendi o "insuficiência renal pré renal"
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